Khan SS
的 CVD 风险。
与妊娠相关的不良心血管和心脏代谢并发症。发表于：CMHC 女性心脏代谢健康与保健大师班； 2022年9月9-11日；加利福尼亚州帕洛斯维第斯牧场。
一位发言人表示，孕前时期为医生提供了一个重要的机会，可以尽早优化心血管健康，而不是在怀孕期间或之后发生心脏代谢疾病时进行干预。
不良妊娠结局与 CVD 之间的关系将这些妊娠并发症确定为 CVD 预防的重要标志，Sadiya S. Khan，医学博士，理学硕士，FACC，FAHA，医学和预防医学助理教授，心血管疾病研究金副项目主任兼主任西北大学 Feinberg 医学院心力衰竭部分的研究人员在心脏代谢健康大会女性心脏代谢健康与健康大师班的演讲中说。 Khan 说，生殖生命历程框架可以优先考虑暴露 CVD 风险的围产期，以及从解决孕产妇发病率到公平促进孕产妇健康和优化世代健康的转变。
“这就是为什么了解这些妊娠期心血管和心脏代谢并发症如此重要的原因，这是我们拥有独特的窗口和降低风险的机会的第一个临床表现，”汗说。
汗说，美国的心血管健康总体上正在下降，尤其是年轻女性。肥胖、严重肥胖、高血压和前驱糖尿病以及 2 型糖尿病的发病率正在上升，每一个都增加了孕产妇发病率和死亡率的负担。
“这真的是在掀起一场完美风暴，”汗说。 “如果我们怀孕后的健康状况更差，对于怀孕的人来说，看到这种增加的发病率和死亡率负担，与怀孕相关的风险就会更高。”
美国国家卫生统计中心出生数据的横断面研究代表了 2011 年至 2019 年美国所有活产婴儿，显示只有不到一半的孕妇拥有最佳的孕前心血管健康状况。 Khan 说，每个种族/民族、年龄、保险和 WIC 亚组的最佳孕前 CV 健康状况均有所下降，种族和民族以及社会经济地位的差异持续存在。
怀孕是“干预的机会”
生殖生命过程——初潮和绝经之间的时期，通常包括怀孕——可能是女性心血管风险最重要的时期，Khan 说。妊娠期间出现的并发症，如妊娠期高血压疾病、子痫和妊娠糖尿病，与长期发病率和死亡率相关，应被视为心脏代谢健康优化的“危险信号”。
“如果我们能够更早地进行干预，在这些最初的表现中，我们可能能够预防那些下游后遗症，”汗说，称怀孕是“自然的压力测试”。
怀孕期间发生的许多生理变化对于胎儿的生长来说是正常的；然而，诸如持续升高的血压和诊断出的胰岛素抵抗等变化表明怀孕本身正在“揭露”已经存在的风险，Khan 说。
“这可能会使某人走上这条亚临床疾病的途径，包括内皮功能障碍、心脏力学异常以及心血管危险因素的发展和明显的心血管疾病，”汗说。 “这为我们提供了在疾病过程中早期干预的机会。”
孕产妇死亡率“冰山一角”
美国的孕产妇死亡率领先于所有其他高收入国家； Khan说，心血管疾病是主要原因之一。大约一半的死亡发生在产后期间，远至分娩后 1 年。
“黑人女性在怀孕期间或因怀孕相关情况而死亡的可能性是非西班牙裔白人女性的三倍，”汗说。 “这些与怀孕有关的结果存在显着差异和健康不平等。”
然而，孕产妇死亡只是“冰山一角”，汗说。数据还显示，在分娩期间和分娩后，妊娠期高血压、子痫和入住 ICU 的负担越来越大。许多这些并发症发生在 20 至 29 岁的年轻女性身上。
“虽然年龄是一个重要的相对风险因素，但它并不是我们看到这些增加的驱动因素，”汗说。 “事实上，即使在年轻人中，我们也需要有高度的怀疑和意识。”
针对心血管健康的新机遇 应对
妊娠结局不良的人在分娩后进行更密切的监测和评估，以确保他们在需要时获得最佳的教育和咨询、筛查、风险评估和药物治疗。汗说，持续的护理也很重要。
“通常，产科护理与初级护理或预防心脏病学的专科护理之间存在这些差距，”汗说。 “我们也知道产后护理可以是孕前干预。如果一个人继续怀孕，也就是怀孕期间，我们正在优化不良妊娠结果后的健康状况，这对他们和他们未来的孩子都是有益的。”
参考文献：
王 MC 等。 Am J Prev Cardiol。 2021;doi:10.1016/j.ajpc.2021.100229。
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